Anatomía del ligamento cruzado anterior.

El ligamento cruzado anterior es un tejido fibroso (como una cuerda) presente en el centro de la rodilla y que conecta la tibia con el fémur y cuya función básica es ayudar a la estabilidad de la rodilla para evitar lesiones. Debajo mostramos una ilustración del LCA para una mejor comprensión:

Ligamento cruzado anterior

 

¿De que se compone  los Ligamentos Cruzados Anteriores?

El LCA se compone de fibras de colágeno que se unen y forman 2 grandes haces , que son: la banda posterior – lateral (más grande) y la banda anteromedial (más pequeña). Algunos detalles de la anatomía se enumeran a continuación:

    • tamaño media: 38 mm (entre 25 y 41 mm)
    • Espesor medio: 10 mm (rango de 7 a 12 mm)
    •  Inervación: derivado del nervio tibial, hay mecanorreceptores en la LCA, que ayudan en la propiocepción (la capacidad del cerebro para entender lo que es la posición de la rodilla)
    • Suministro de sangre: derivada de la arteria articular media.

dupla banda lca

Los dos haces de LCA, se comportan de manera diferente durante el movimiento de flexión-extensión de la rodilla.

La parte antero-medial tiene un comportamiento más isométrico, es decir, independientemente de la posición de la rodilla mantiene una tensión más uniforme. La banda dorsolateral, sin embargo, es más tensa cuando la rodilla se estira y se vuelve más relajada cuando la rodilla está flexionada o doblada.

Esta banda tiene también una mayor influencia en la estabilidad de rotación de la rodilla.Por tanto, estos haces cumplen diferentes funciones.  Mientras que el haz intermedio y el fascículo anteromedial se oponen a la traslación anterior en posiciones cercanas de la extensión y a 90 °.

La rotación interna anteromedial limita el contacto que se crea con el cruzado posterior durante el movimiento recíproco de bobinado y, en cierta medida, limita la rotación externa en asociación con el fascículo intermedio.
Esta estructura explica los desgarros parciales de los 2 haces en algunos movimientos:

  •  Cuando se produce hiperextensión, el fascículo. posterolateral se rompe el primero porque tiene una muy baja posibilidad de extensión. A continuación, el puente de la escotadura intercondílea hará que la ruptura de otros dos haces.
  •  Cuando se produce rotación interna, hay una cruz de bobinado que produce una coaptación de las superficies articulares. Esta coaptación es máximo cuando el cruce es mediana con la rodilla entre 30 y 45 ° de flexión.Este mecanismo puede conducir a una ruptura del haz anteromedial debido a su estrecho contacto con el LCA.
  • Cuando se produce valgo rotación externa, las rupturas del LCA después de las estructuras de ligamentos capsulares dispositivos internos. Estas son las fibras de f. anteromedial que se tensa inicialmente.

Resumen práctico

En la lesión de ligamento cruzado anterior, los síntomas son varios: dolor, inflamación, inestabilidad…Los pacientes suelen describir la sensación como “la rodilla se me va”.

Eso se debe a  que la rotura de los ligamentos cruzados hace que la articulación “baile”. El fémur y la tibia pierden el elemento de estabilidad articular más importante de la articulación.

Normalmente, para mejorar la salud deportiva y calidad de vida del paciente, es estos casos el mejor tratamiento médico consiste en la cirugía por artroscopia y posterior rehabilitación (fisioterapia con ejercicios de recuperación muscular) para la reconstrucción de los ligamentos, reparación de menisco, tendón, cartílago y las zonas que pudieran estar dañadas.

Esta intervención es imprescindible para realizar deportes de contacto, como por ejemplo el fútbol,  ya que este tipo de actividades deportivas con esta lesión suponen un riesgo importante para la salud si se tiene un ligamento roto.

En la cirugía por artrocopia se usan técnicas muy avanzadas que dan unos resultados espectaculares. En 6-8 meses los pacientes pueden volver a la actividad deportiva completa.

Existen varias maneras de obtener el nuevo injerto: del tendón rotuliano, de los tendones flexores(isquiotibiales), aloinjerto…

La recuperación de la pierna para ganar fuerza muscular comienza a las pocas semanas de la operación quirúrgica.

Es importante hacerla correctamente para evitar recaídas o nuevas lesiones de meniscos, ligamento lateral interno, lcp…

INFORMACIÓN IMPORTANTE:

Vídeo sobre la morfología del Ligamento Cruzado Anterior

 

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Anatomía del LCA
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